今年60岁的吴阿姨家住茶陵县，善良的她却经历了许多的磨难。在她3岁时，遭遇大火被严重烧伤造成身体的残疾，腹部更是布满烧伤的疤痕。年又被检查出患上了头部淋巴癌，并进行了手术治疗。同时，吴阿姨还患有高血压十余年，需要长期服用降压药物。

多灾多难的她十分注意自己的健康状况，每年都定期体检。谁知前段时间她体检时医生建议她阴道镜活检，结果显示：宫颈高级别鳞状上皮内病变并累腺，即宫颈癌前病变，需要手术治疗，这对吴阿姨来说又是一次沉重的打击。

可是，医院的医生有些犯难了，因为她的情况很特殊，手术难度大，建医院妇科求助王劲进主任。

管床医生周江洪详细的了解了吴阿姨的病史，并完善了各项检查，报告给了王劲进主任。了解了吴阿姨的情况后，王主任立即组织专家团队进行讨论：根据吴阿姨的病情，需要做全子宫+双附件切除手术，有两种手术方式可以选择。

第一种是开腹手术，但是创伤大，恢复时间长，而且吴阿姨下腹部全部为烧伤瘢痕，伤口难以愈合。

第二种是腹腔镜手术，手术难度大，创伤小。但是常规打孔的位置被大片瘢痕组织占据，避开瘢痕处选择切口加大了手术难度。

王劲进主任和专家团队及家属商量后，还是决定选择腹腔镜微创子宫双附件切除手术。经过完善的术前准备，在手术团队的努力下，手术只用了短短45分钟时间就顺利完成。

术后，妇科一病区的护士姐妹们启动ERAS快速康复流程，指导阿姨尽早床上活动。术后第一天吴阿姨就能拄着拐杖下床活动，并且恢复了正常饮食。术后第三天就康复出院了。

临行前，阿姨拄着拐杖向王劲进主任、周江洪医师以及妇科一病区的全体护士表达了自己深深的感谢。

吴阿姨患上的宫颈上皮内瘤变（CIN）就是指宫颈的上皮正处于瘤变的状态，而发展的方向会出现两种截然不同的结果，一种是病变会自行消失，而另一种就是病变成浸润癌，常发生于25~35岁女性。

1.人类乳头状瘤病毒感染

近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6，11，26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6、11型，80%CINⅢ为HPV16型感染。

2.其他因素

（1）吸烟

吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用。

（2）微生物感染

淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。

（3）内源性与外源性免疫缺陷

免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。

1、接触出血，性生活后出血70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;

2、出现白带混血，除了上环引起的子宫出血。

1.加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。

2.定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。

3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。

王劲进主任提醒：宫颈上皮内瘤变预后好，经过标准的诊治，能阻断进一步发展至宫颈癌的可能。HPV疫苗对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有一级预防意义。细胞学筛查的广泛开展，联合阴道镜检查及镜下活检有助于早期发现、早期诊断宫颈上皮内瘤变。因此，建议广大女性朋友定期检查，一旦发医院就诊。

王劲进

主任医师湘雅株洲名医

硕士导师，医院妇科主任、湘雅医学院兼职教授、中国医师协会微无创医学专业委员会盆底与盆腔疼痛专业委员会委员，湖南省抗癌协会委员，湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会副理事长；湖南省妇幼保健与优生优育协会宫内疾病防治专业委员会委员。

坐诊时间：

周三上午、周四上午

微讯：易丹宋玺校对：事业发展科王家明

微编：事业发展科宋玺审核：事业发展科罗国艳

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