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阴道镜很多女性都听说过，有的甚至都做过阴道镜检查。有一位32岁的刘女士到刘医师门诊要求做阴道镜检查，刘医师问她为什么要查阴道镜？她说3个月前在家门口的诊所做阴道镜检查发现宫颈糜烂，就在那里做了进口纳米红外线光疗，现在想过来复查宫颈糜烂好了没有？目前她没有任何不适的症状。

刘医生问她发现宫颈糜烂后，那里的医生有没有给她做宫颈TCT和HPV检查？

刘女士摇着头说没有做宫颈TCT和HPV检查，做阴道镜检查确定就是宫颈糜烂了，医生说不用检查其他了，就直接给治疗了。她当时还很感谢那里的医生，没有给她做过多的检查。

当时因为怎么不舒服过去做的阴道镜？刘医师继续问。

没有什么不舒服，就是外阴瘙痒过去检查一下，医生说直接做个阴道镜一步检查到位。刘女士回答。

刘女士在当地门诊看病的几个错误环节，下面分别解释如下。

1、刘女士出现了外阴瘙痒，需要做哪些检查？

外阴瘙痒多出现在外阴炎、阴道炎，所以只需要做个妇科检查和阴道分泌物就可以了。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查，阴道分泌物主要检查有无阴道炎，和到底是是哪种阴道炎？

2、查体发现宫颈糜烂，应该补充检查什么？

宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异，当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。

3、做妇科检查时，一步到位直接做阴道镜可取吗？

宫颈病变的诊断遵循三阶梯原则，从无创到有创，对于有性生活的女性，无论有无症状，均建议无创的检查就是宫颈TCT和（或）HPV检查，如果TCT和（或）HPV检查结果异常，建议进一步做阴道镜检查，必要时活检送病理（此步骤为有创检查）。

从上述内容可以看出，妇科检查时，对于宫颈病变的筛查TCT和（或）HPV就够了，不需要阴道镜检查。

4、做阴道镜的意义何在？

阴道镜可以将观察的宫颈和阴道放大4~40倍，阴道镜检查结合醋酸试验，可以观察到发生病变的宫颈、阴道等部位的形态学改变和血管网的变化，发现许多肉眼不能看到的亚临床病变。阴道镜指导下活检，定位准确，提高取材的准确性，从而使诊断准确率大大提高。

从中我们也可以看出，阴道镜的目的就是发现肉眼不能看到或看清楚的亚临床病变，指导定位取活检，诊断的金标准仍然是活检的病理结果。阴道镜下看到的病变再明显，看阴道镜的医生经验再丰富，也不能盲目的断定结果是炎症还是宫颈癌前病变或者宫颈癌。

5、宫颈糜烂可能与其他什么疾病相关？

对于刘女士出现的外阴瘙痒，如果诊断为外阴炎或者阴道炎，需要对症药物治疗。

“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在，当出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候，此时除了需要做宫颈癌的早期筛查，还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。

最后，征得刘女士的知情同意，刘医师给她做了妇科检查和宫颈TCT和HPV检查，她的宫颈表现为中度糜烂，现在正确称呼为“宫颈柱状上皮外移”，是一种正常的生理现象。

1周后，刘女士过来取宫颈TCT和HPV检查的结果，并把结果拿给刘医师看，上面提示TCT正常和HPV（-），知道了自己宫颈的结果正常，刘女士放心的走了，并答应刘医师一定定期过来体检检查妇科。

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